疫情防控优化后抢购呼吸机“完全不需要”

只想舞一剑

自国家11月11日发布优化新冠疫情防控措施之后，社交媒体上不少网友发出来“想买呼吸机”的声音。

当前，在“多地取消区域全员核酸检测”等话题下，“可以去了解一下呼吸机”、“周围已经有人开始备着家用呼吸机”的声音也出现了。不过，也有网友发表了“普通人没必要囤呼吸机”的观点。一场关于“疫情之下，家里备个呼吸机是否有必要”的谈论正在进行。

受此影响二级市场上，11月14日，呼吸机概念股走强。其中，鱼跃医疗、航天长峰、神奇制药涨停；可孚医疗、建龙微纳涨超10%；迈瑞医疗、康泰医学、华康医疗涨超5%。

11月14日，鱼跃医疗向界面新闻回应，公司的制氧机定单明显增多，但产品具体销量情况目前还没有统计。

不过实际上，制氧机和呼吸机是两种设备。制氧机最主要的功能就是供氧，其多配备使用鼻塞管；而呼吸机在功能上属于辅助呼吸范畴，单一呼吸机并不供氧，它和制氧机连接使用可供氧，通常通过正压通气的方式，实现肺通气量的增加，进而改善呼吸功能，通常需要配备使用面罩或者鼻面罩。

制氧机、呼吸机曾在2020年、2021年疫情背景下数次传出供不应求消息，由此引发大众关注。不过，此前的主要流行株为原始毒株、德尔塔毒株。当前流行的奥密克戎变异株与其相比，在感染力、致病性方面已经存在较大差异。

近期，11 月 5 日，国家卫健委召开新闻发布会，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强发言其提及，对新冠治疗更要积极，尤其是有基础病的老年人更要早期进行干预避免病情恶化，包括抗病毒治疗，氧疗、中药等综合治疗。

由于目的是“早期干预避免恶化”，因此，这里的“氧疗”，实则是制氧机供氧。这也使得制氧机、呼吸机当前再次引起广泛关注。不过，对于网友纷纷在网上喊话要团购呼吸机，专业人士表示实在是没有必要。

11月14日，上海某医院呼吸科主任向界面新闻表示，呼吸机在临床上是用于重症肺炎、呼吸衰竭患者的救治，若是出于对不慎感染新冠病毒提前做准备这样的考虑，那么在家里储备呼吸机完全不需要，因为目前新冠病毒感染患者重病病例很少。

当前，奥密克戎变异株引起的重症率非常低实则公开可查。今年4月8日，上海疫情发布会上披露的数据显示，自3月以来，上海累计确诊病例4393例，目前有1例重症，占确诊人数的0.023%。

而在更大的样本数据研究中，奥密克戎变异株引发的新冠重症比例也不高。6月18日，中国疾病预防控制中心周报（CHINA CDC WEEKLY）发表了一项研究。该研究基于今年3月22日至5月3日，上海市33816名早期非重症奥密克戎感染者的随访数据做出，显示非高危组奥密克戎患者重症率为零。

具体而言，研究纳入的所有感染者均无基础疾病，或者虽然有基础疾病但处于稳定期，入院初始时有重型/危重型高危因素组的患者共9260名，非高危因素组患者24556名，其中高危组定义大致为年龄大于60岁，有心脑血管疾病（含高血压）、肺部慢性疾病、糖尿病、慢性肝病、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者，免疫功能缺陷。

研究样本中，有22人进展为重症，总体重症率为0.065%，高危组重症率为0.238%，非高危组重症率为0%；相比于未进展为重症感染的患者，进展到重症的感染者平均年龄偏大、未接种疫苗比例更高。

此外，前述研究显示，在轻症患者中，最常见的临床表现是咳嗽咳痰、乏力以及发热，症状持续的中位时间为7天；平均核酸转阴为6天，其中高龄、合并症、存在初始症状会延长核酸转阴时间，而接种过两剂及以上的疫苗会缩短核酸转阴时间。

而依据国家卫健委发布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，只有重型、危重型患者要给予严格的呼吸支持治疗，具体包括鼻导管或面罩吸氧、经鼻高流量氧疗或无创通气、有创机械通气等。并且，是否使用前述治疗方式，还需监测PaO2/FiO2（氧合指数）这一指标。

通俗理解，氧合指数是动脉血氧分压与吸入氧的浓度之比，它是脑缺氧和死亡率的主要决定因素之一，正常值在400-500mmHg（毫米汞高）范围内。第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》表示，当氧合指数低于300 mmHg时，重型患者应立即给予氧疗；当其低于200 mmHg 时，应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）；当指标低于150 mmHg时，应考虑气管插管，实施有创机械通气。这也意味着，若是在家使用制氧机，在专业监测设备缺失的情况下，使用者更大概率是因为精神紧张而非切实了解自身血氧状态而吸氧。

而对于普通型病例，第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》提示，患者只需要在定点医院集中进行一般治疗。具体手段包括：卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定等。不过，对于普通型病例，也需要密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。

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