信息来源： 池州日报 发布时间：2016-12-08 | 0 |
为切实解决农村建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫难题，我市日前出台《池州健康扶贫工程实施方案》。按照计划，2017年底，贫困县县域内就诊率达到90%，医疗综合保障体系基本建立，贫困人口基本实现兜底保障。2020年，贫困县卫生资源、居民健康、公共卫生、疾病防控等主要指标力争达到全省平均水平。
推进“三保障一兜底”
按照要求，我市将逐步建立贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障相互衔接的医疗保障体系，提高贫困人口的综合保障水平。基本医保方面，将通过代缴医保参保费用、扩大医保报销范围、降低医保补偿门槛、提高医保补偿比例，为贫困人口带来实实在在的好处。
代缴医保参保费用，贫困人口参加基本医保个人缴费部分，自2017年起通过城乡医疗救助基金全额代缴。扩大医保报销范围，根据安徽省贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录，重大疾病增至40组以上，慢性病病种30种（组）。降低医保补偿门槛，贫困人口县域内普通门诊不设补偿起付线；取消住院预付金，在乡镇卫生院、县级医院、市级医院、省级医院住院治疗，补偿起付线分别降至100元、300元、500元、1000元。提高医保补偿比例，贫困人口县域内普通门诊医药费用限额内实际补偿比提高至70%，常见慢性病补偿比提高至75%；在乡镇卫生院和县级、市级、省级医疗机构住院治疗，积极推行按病种付费，补偿比分别提高到80%、70%、65%和60%，其中患特殊慢性病住院治疗的再提高5个百分点；患重大疾病按相关规定并在定点医疗机构治疗，补偿比提高至70%。
强化大病保险保障。贫困人口大病保险起付线，由1-2万元降至0.5万元，分段补偿比例由50%-80%提高至60%-90%。同时，加大医疗救助力度，贫困人口全部纳入医疗救助范围，医疗救助水平按年度住院合规医药总费用的10%给予救助。
实行医疗兜底保障。贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿后，在县域内就诊个人年度自付费用不超过0.3万元，在市级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过0.5万元，在省级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过1万元，剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。
实行先诊疗后付费
实行先诊疗后付费，建立县域内先诊疗后付费的结算机制，实行基本医保、大病保险、医疗救助、贫困人口健康脱贫医疗专项补助资金联动，实现“一站式”信息交换和即时结算服务。
贫困县为贫困人口每人建立1份电子健康档案、1张健康卡，为每个贫困户确定1名乡村医生签约。按照普通患者、高危人群和一般人群，对贫困人口实行分类健康干预，提供基本公共卫生、健康管理、基本医疗等服务。
实行大病慢性病分类救治。对一次性能治愈的大病，集中力量进行治疗；需要维持治疗，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；需要长期康复治疗，确定定点医院或基层医疗卫生机构实施定期治疗和康复管理。同时，加强诊疗行为监管，加快推进贫困地区医保支付方式改革，积极推行临床路径管理与按病种付费。
建立对口帮扶机制
积极实施公共卫生项目，全面实施贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病免费筛查、妇女“两癌”免费筛查、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生项目。实施农村贫困户饮水安全巩固提升工程，加强农村环境整治、垃圾无害化处理、改水改厕等民生工程实施，改善贫困人口生活环境。
建立对口帮扶机制，组织池州市人民医院与石台县人民医院建立稳定持续的“一对一”帮扶关系，开展医疗卫生人才“组团式”对口支援。同时，优先安排贫困地区住院医师规范化培训，为贫困地区订单定向免费培养医学类本专科学生，每年招聘一定数量的特岗全科、专科医生。
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